УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 2010 год стал пятым годом реализации на Ставрополье приоритетного национального проекта «Здоровье». Необходимо сказать, что национальный проект не является чем-то статичным. Это постоянно развивающаяся программа, направленная на сбережение здоровья населения России.

2010 год ознаменовался коренным поворотом в политике государства в сторону профилактической медицины. Это нашло своё отражение и в приоритетном национальном проекте. В 2010 году в рамках реализации его направления – «Формирование здорового образа жизни» в 2-ух муниципальных лечебных учреждениях: МУЗ «Детская поликлиника №3» и МУЗ «Клиническая поликлиника №6» начали работать «центры здоровья», основной целью которых стало обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких.

Хочу особо отметить, что администрация города Ставрополя приняла самое активное участие в реализации данного проекта, выделив на закупку оборудования из бюджета города значительные средства.

Другим важным направлением национального проекта, ориентированным на снижение сверхсмертности населения России, стала программ по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями. В 2008 году с целью организации на современном уровне экстренной медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией на базе МУЗ «Городская клиническая больница №3» было создано первичное сосудистое отделение.

В 2010 году на базе данного отделения получили квалифицированную медицинскую помощь 670 пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (2009 год – 621) и 1160 пациентов (2009 год – 1047) пациентов с острым коронарным синдромом. Первичное сосудистое отделение работает в тесном сотрудничестве с региональным сосудистым центром на базе ГУЗ «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи», благодаря чему помощь данной категории пациентов оказывается на современном мировом уровне.

Реализация данного направления позволила снизить летальность больных с острым коронарным синдромом в возрасте до 65 лет на 5%, больных с острым нарушением мозгового кровообращения - на 1,9%. Показатели смертности населения трудоспособного возраста от ишемической болезни и артериальной гипертонии остаются ниже среднекраевого уровня.

Резервы для улучшения ситуации использованы ещё не все. Следует улучшить просветительскую работу с населением, систематически повышать знания врачей в вопросах современных методов организации помощи сосудистым больным. Мы должны научить горожан ответственности за своё здоровье.

Другим важным новым направлением приоритетного национального проекта, реализация которого началась в 2010 году, стало создание на базе МУЗ «Городская киническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя» травматологического центра 1 (краевого) уровня. Этот травматологический центр был создан в рамках реализации федеральной программы по улучшению качества организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Для оснащения создаваемого центр были использованы средства федеральног, краевого и муниципального бюджетов. Оснащение по федеральной программе улучшения качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП больницы современным дорогостоящим оборудованием позволит оказывать помощь данной категории пациентов в соответствии с мировыми стандартами и снизить смертность наиболее активного молодого населения.

В настоящее время практически все подготовительные работы завершены и центр начал свою деятельность. О её результатах будем судить в 2011 году.

С развитием новых направлений национального проекта мы не оставляем без внимания и уже положительно зарекомендовавшие себя такие его направления, как – развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний.

В 2010 году в рамках проекта работали 11 муниципальных лечебных учреждений – 9 городских поликлиник, акушерский стационар муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница №4», «Станция скорой медицинской помощи».

В 2010 году были сохранены денежные выплаты участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей практики и работающим с ними медицинским сёстрам. Всего в 2010 году выплаты в размере 51,8 млн. руб. (2009 год - 47,8 миллионов рублей) получали 241 (239 врачей в 2009 году) и 242 (2009 год – 240) медицинских сестёр участковой службы. Ещё 15,0 млн. руб. (2009 год - 14,9 миллионов рублей) из средств федерального бюджета было израсходовано на денежные выплаты 289 (2009 год – 272) врачам, фельдшерам и медицинским сёстрам скорой медицинской помощи. Это позволило сохранить высокий уровень оплаты труда у данной категории медицинских работников.

Однако управление здравоохранения отмечает и определённые негативные тенденции, сохранившиеся в 2010 году. Не полностью укомплектованы штаты участковых врачей и работающих с ними медицинских сестёр. Более того количество фактически работающих участковых терапевтов снизилось с 97 до 94 в 2010 году, врачей общей практики с 75 до 70. При этом число участковых педиатров возросло с 84 до 88.

Наиболее тяжёлая ситуация сложилась в поликлиниках: МУЗ «Центр общей врачебной практики», МУЗ «Городская поликлиника №3», «Городская поликлиника №2». Лечебно-профилактические учреждения ведут работу по подбору кадров, заключаются договоры с СГМА по целевой подготовке выпускников с целью дальнейшего трудоустройства. Надеемся, что благодаря совместным усилиям эту негативную тенденцию удастся перебороть и усилить приток молодых кадров в отрасль.

Хочется отметить, что вся эта работа не является самоцелью, а направлена в конечном итоге на совершенствование медицинской помощи населению, и в первую очередь на её профилактическую составляющую.

В этом отношении особенно важным стало проведение дополнительной диспансеризации граждан. Администрацией города, управление здравоохранения, амбулаторно-поликлиническими учреждениями была проделана значительная работа, уточнены предприятия, находящиеся на прикреплённой территории, составлены списки работающих. Руководитель управления здравоохранения Е.П.Шалина лично выступила по вопросам диспансеризации на заседаниях советов директоров в районах города. Город с честью справился с поставленной задачей.

План дополнительной диспансеризации, который в течение 2010 года дважды увеличивался для города, был выполнен на 100%. Было осмотрено 10326 (2009 – 11177) работающих жителей города Ставрополя. Всего в период с 2007 по 2010 годы было осмотрено 43171 работающий житель города Ставрополя или 11,9% жителей города.

При обследовании впервые у 10 граждан установлен диагноз онкологического заболевания, выявлены 92 случая анемии, 992 случая нарушения жирового обмена, 450 случаев повышения уровня глюкозы. 460 случаев заболевания сердечно-сосудистой системы.

Управлением здравоохранения администрации города Ставрополя с целью упорядочения организации диспансерного наблюдения лиц, отнесённых к 2,3,4 группам здоровья по результатам дополнительной диспансеризации издан приказ, определяющий регламент диспансерного наблюдения с обязательным направлением лиц, отнесённых к 1,2 группам здоровья, на консультацию в «центр здоровья» МУЗ «Клиническая поликлиника №6».

По результатам дополнительной диспансеризации можно сделать следующие выводы: только 2525 осмотренных практически здоровы (23,1%). Распределение прошедших диспансеризацию по группам здоровья отражено на слайде. Хочу отметить, что к проведению дополнительной диспансеризации с особой ответственностью подошли коллективы МУЗ «Центр общей врачебной (семейной) практики», МУЗ «Городская поликлиника№1», МУЗ «Городская поликлиника №2».

Крайне важным с нашей точки зрения остаётся следующее направление – обследование населения с целью выявления инфицированных вирусом имуннодифицита человека, а так же лечение больных ВИЧ инфекцией. В данном направлении уже на протяжении ряда лет мы работаем в тесном сотрудничестве с ГУЗ «Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям».

Следует помнить, что наше городское население молодеет, а вместе с тем оно становится более уязвимо перед угрозой СПИД. Это диктует необходимость всестороннего подхода к решению данной проблемы.

В городе Ставрополе план по обследованию на ВИЧ выполнен на 110 %.

На территории города Ставрополя в 2010 году (по данным экстренных извещений) впервые выявлено 15 ( 2009 год - 27 ВИЧ-инфицированных). В 2010г. на территории города Ставрополя родилось 9 детей (2009 год -- 4 детей) от ВИЧ инфицированных матерей. Всего состоит на диспансерном учёте в муниципальных учреждениях города Ставрополя 34 пациента. Мы должны понимать, что это далеко не все инфицированные граждане, и не ослаблять как просветительской работы, так и работы по обследованию максимально широкого контингента лиц на ВИЧ инфекцию.

В 2010 году продолжалась работа по профилактике управляемых инфекций. По данным статистической отчетности план профилактических прививок в рамках Национального календаря за 2010 год в целом по детскому населению города выполнен полностью. Среди взрослого населения показатель выполнения плана по вакцинации против дифтерии и столбняка составил 115% вследствие формирования новых терапевтических участков и выявления дополнительных контингентов, подлежащих иммунизации, план по ревакцинации выполнен на 100%

Охват профилактическими прививками в декретированные сроки в 2010 году соответствует требованиям стандартов и составляет по городу:

-         вакцинация против коклюша, дифтерии на 12 месяцев 96,7%, против полиомиелита 97,4%, против гепатита В – 96,9%.

-         ревакцинация против коклюша, дифтерии на 24 месяца – 97,4%, против полиомиелита 98%, вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи 99,4%.

иммунизация новорожденных до 1 месяца против туберкулеза – 97,6%.

Итоги проводимой работы по иммунопрофилактике находят свое наглядное отражение в показателях заболеваемости. Так, за три последних года среди детского населения города не было зарегистрировано ни одного случая заболевания острым вирусным гепатитом В, а за два последних года - хроническим вирусным гепатитом В. Продолжается снижение заболеваемости и среди взрослого населения города. Отмечается снижение заболеваемости краснухой как среди детского населения.

В соответствии с демографической политикой государства особое внимание администрацией города было уделено совершенствованию медицинской помощи матерям и детям.

Как известно приоритетным национальным проектом в данной области предусмотрены: оплата медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, а так же оплата медицинской помощи детям первого года жизни (программа «родовый сертификат») и обследование новорожденных на наследственные заболевания.

В рамках реализации программы «Родовый сертификат» произведена оплата медицинской помощи 5778 женщинам (5300 женщинам в 2009 году) в период беременности (женские консультации) и за оказание помощи 3687 женщинам в родах (роддом МУЗ Больница скорой медицинской помощи города Ставрополя»).

Качественную квалифицированную помощь получили 7982 ребёнка 1 года жизни (6766 детей в 2009 году).

За счёт средств, полученных ЛПУ по данной программе, удалось значительно улучшить материально-техническое оснащение учреждений.

Всё это позволяет рассчитывать как на постоянное расширение объёма оказываемых беременным женщинам медицинских услуг в муниципальных лечебных учреждениях, так и на значительное улучшение их качества.

В течение  2010 года ещё 2 учреждения города Ставрополя (МУЗ «Городская детская поликлиника №1» и МУЗ «Городская поликлиника №3») были оснащены оборудованием, для проведения неонатального скрининга, 2 медицинских работника прошли тематическое усовершенствование  по аудиологическому скринингу новорожденных в г. Астрахань. В настоящее время все новорожденные города Ставрополя охвачены аудиологическим скринингом как на этапе родильных домов, так и на этапе амбулаторно-поликлинических учреждений. В МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г.Ставрополя» обследованы 98% новорожденных (3691 чел.), остальным новорожденным аудиологический скрининг был проведен на этапе амбулаторно-поликлинических учреждений. 208 детей направлены для дополнительного обследования на 2-ой этап скрининга в краевой детский сурдологический кабинет ГУЗ «Краевая детская клиническая больница», выявлено  4 ребенка с сенсоневральной тугоухостью, в отношении которых проводятся соответствующие лечебные и реабилитационные  мероприятия. Из них 2 ребенка уже слухопротезированы, в том числе 1 готовится к проведению кохлеарной имплантации.

Все новорожденные в 2010 году были охвачены неонатальным скринигом на наследственные заболевания (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземия, адрено-генитальный синдром), в результате его проведения  больных с врожденной патологией выявлено не было.

В рамках приоритетного национального проекта было не оставлено без внимания и здоровье самых уязвимых групп детского населения – это дети-сироты, дети оставшиеся без попечения родителей и дети, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты. Целое направление национального проекта посвящено диспансеризации данной группы детей.

Подлежало диспансеризации 468 (389 детей 2009 год), выполнена диспансеризация 468 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и находящихся в трудной жизненной ситуации. План диспансеризации выполнен полностью.

В диспансеризации участвовали три лечебно-профилактических учреждения города (МУЗ городская детская поликлиника №2, МУЗ «Городская детская поликлиника №3», МУЗ «Городская поликлиника №3», благодаря усилиям которых диспснеризация была проведена качественно и в установленные сроки.

В целом 5 лет реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» показали его высокую эффективность. Достигнутые положительные результаты в состоянии здоровья населения, демографических показателях являются ярким доказательством успеха мер, предпринимаемых Правительством Российской Федерации, Правительством Ставропольского края и администрацией города Ставрополя по реформированию отечественного здравоохранения и улучшению демографической ситуации.